Potencial do uso de prontuários eletrônicos em um ambiente de saúde digital na AWS com a Tufts Medicine

A Tufts Medicine é um sistema de saúde que compreende três hospitais, uma rede de assistência médica domiciliar e uma extensa rede clínica integrada no leste de Massachusetts. A organização atende a quatro milhões de pacientes e envolve 18.000 profissionais de saúde e funcionários na prestação de assistência. Antes da migração, seu portfólio consistia em mais de 800 aplicações com licenciamento duplicado entre os hospitais. Cada hospital também mantinha departamentos de TI independentes.

A Tufts Medicine começou a estabelecer as bases para sua transformação digital em 2020, avaliando extensivamente os provedores de nuvem. “Nossa meta era abandonarmos totalmente o datacenter”, diz Jeremy Marut, chefe de modernização digital da Tufts Medicine. “Queríamos implementar um único sistema de prontuário eletrônico na nuvem e migrar todas as aplicações essenciais para que pudéssemos aproveitar a alta disponibilidade e as tecnologias modernas.”

A Tufts Medicine escolheu a AWS como provedor de nuvem dos recursos elásticos de computação, processamento e memória para lidar com a implementação do seu sistema de prontuário eletrônico. Em fevereiro de 2021, a Tufts Medicine começou a trabalhar com a AWS Professional Services, uma equipe global de especialistas que ajudam as organizações a alcançar seus resultados comerciais desejados usando a AWS. A Tufts Medicine usou a AWS Professional Services para desenvolver a infraestrutura de nuvem e configurar os serviços de nuvem necessários para operar seu ambiente de saúde.

Em apenas 14 meses, a Tufts Medicine implantou inteiramente um novo sistema de prontuário eletrônico usando a infraestrutura da AWS em duas regiões da AWS independentes, com três zonas de disponibilidade independentes por região. Essa implantação fornece recuperação de desastres em vários níveis para a Tufts Medicine. A falha de um datacenter na região de produção principal é resolvida rapidamente por meio da solicitação de capacidade adicional nas zonas de disponibilidade restantes.

A equipe da Tufts Medicine diminuiu o processo de aquisição e implantação de hardware on-premises de 6 meses para 4 semanas com uma implantação na nuvem da Zona de Pouso da AWS e do ambiente de compilação do Epic. A Tufts Medicine também conseguiu migrar para a AWS, em apenas 9 meses, 42 aplicações de terceiros essenciais para os negócios, que entraram em operação por volta do final de março de 2022. “Nosso negócio é salvar vidas”, diz Marut. “Não estamos aqui para administrar datacenters. Com a AWS, conseguimos nos livrar do trabalho repetitivo e rotineiro que normalmente é necessário, liberando fundos e mentes para mudar a assistência médica para melhor.”

Como parte de sua migração para a nuvem, a Tufts Medicine consolidou 109 portais de pacientes em um único portal, o myTuftsMed. Por meio desse portal, os pacientes se comunicam com prestadores de saúde, solicitam receitas, acessam resultados de exames e gerenciam consultas em três idiomas. Para agilizar o atendimento virtual, a Tufts Medicine usou o Amazon Connect para configurar uma central de atendimento que pode ser escalada para oferecer suporte a milhões de pacientes. A Tufts Medicine também criou chatbots usando o Amazon Lex, um serviço de inteligência artificial totalmente gerenciado com modelos avançados de linguagem natural, para que os pacientes possam obter respostas e acessar serviços de maneira simples e rápida. “Nossa meta era remover as barreiras que pacientes e consumidores enfrentavam para acessar seus serviços de saúde”, diz o Dr. Shafiq Rab, diretor de dados, diretor de informações de sistemas e vice-presidente executivo da Tufts Medicine.

Ao migrar para a AWS, a Tufts Medicine economizou custos significativos e aumentou a velocidade de inovação em todo o sistema de saúde. Por exemplo, ela define toda a arquitetura de sistemas usando modelos de infraestrutura como código no AWS CloudFormation, um serviço para os usuários modelarem, provisionarem e gerenciarem recursos da AWS e de terceiros. Usando o AWS CloudFormation, a Tufts Medicine é capaz de ativar um ambiente em menos de 6 minutos. Quando houve a necessidade de ingerir imagens de documentos de quatro milhões de pacientes, as estimativas iniciais indicaram que o processo levaria 200 dias. A Tufts Medicine, por sua vez, concluiu esse processo em 72 horas.

A Tufts Medicine também melhorou suas práticas de segurança e monitoramento. “A segurança é fundamental”, diz o Dr. Rab. “Como parte dessa implementação, garantimos que tudo fosse criptografado, tanto em movimento quanto em repouso. É impressionante como muitas aplicações herdadas não estavam oferecendo suporte a essas práticas recomendadas.” A Tufts Medicine usa o AWS Control Tower, um serviço para configurar e administrar um ambiente seguro da AWS com várias contas, para automatizar alertas e o monitoramento. Além disso, a Tufts Medicine implementou o Amazon CloudWatch para coletar e visualizar logs, métricas e dados de eventos quase em tempo real em painéis automatizados, simplificando a infraestrutura e a manutenção das aplicações. Usando o AWS Control Tower e o Amazon CloudWatch, a Tufts Medicine implantou canários para testar operações de infraestrutura e é capaz de iniciar esforços de remediação automaticamente com base em práticas recomendadas. “Quando as coisas não estão dando certo, não só geramos alertas, como também estamos fazendo correções e recuperações automaticamente”, diz Marut. “Reforçamos a proteção e a segurança usando essas ferramentas.”

A migração dos sistemas para a AWS melhorou o tempo de resposta dos usuários para os profissionais de saúde da Tufts Medicine e seu departamento de TI. O sistema oferece velocidades de submilissegundos, independentemente de os profissionais de saúde o acessarem da clínica, do hospital ou de um home office. “Nossos médicos e chefes de enfermagem estão expressando satisfação. Agora, os prestadores de saúde podem acessar rapidamente o sistema de prontuário médico e as informações de suporte de que precisam”, diz o Dr. Rab. “Devido à arquitetura que definimos para implantar o Epic na AWS, estamos percebendo tempos de resposta muito rápidos.” Além disso, a equipe de TI pode se concentrar em inovações em vez de em tarefas de manutenção de rotina. “Isso libera nossas equipes para que elas possam trabalhar em coisas que impulsionarão a inovação na área da saúde”, diz Marut. “A motivação está nas alturas.”